Semiologia de las Hernias

Semiología De Las Hernias Abdominales

SEMIOLOGIA DE LAS HERNIAS

•Historia clínica detallada

•Inspección detallada del abdomen

•Inspección del saco herniario

• Las hernias no detectables pueden comprobarse mediante:

ü Sonografía.

ü TC.

ü Imágenes de resonancia magnética nuclear.

ü Herniografia.

v Características importantes de una hernia

v Orificio.

v Saco

MANIFESTACIONES CLINICAS

Asintomáticas u oligosintomáticas.

Dolor.

Tumoracion.

Flatulencia, dolor abdominal tipo cólico, acompañados con; náuseas y vómitos llamándose a todo este conjunto de síntomas “Dispepsia Herniaria”.

Habrá trastornos en la micción si la vejiga es comprometida.

 

MANIOBRAS PARA EL DIAGNOSTICO

Valsalva

Por la presión protruye la hernia

Taxi

Posición de Trendelenburg, introducir el contenido del saco herniario.

Clasificación

H. Funicular: orificio pequeño (estrangularse)

H. Difusa: orificio amplio.

H. Incarcerada: no se reducen.

H. Estrangulada: trastornos vasculares

H. Ritcher: incarceracion de un asa yeyunal o colonica

H de Littre: incarceracion del divertículo de meckel.

INVESTIGACIONES RADIOLOGICAS

Hernia directa

Hernia Indirecta

Hernia Bilateral

PRINCIPIOS GENERALES QUIRURGICOS HERNIA DE INGLE

Se aprecia la zona abultada correspondiente a su hernia

Se inicia la intervención quirúrgica, apreciándose contenido herniario, de momento irreductible.

1. Reintroducción del contenido del saco herniario en su cavidad habitual

Al abrir el saco herniario nos encontramos con un asa intestinal, de color muy oscuro y de un olor característico que nos indica que existe un compromiso vascular.
2. Ligadura del cuello del saco y extirpación de éste

Ampliamos el orificio crural, para poder extraer el asa intestinal y comprobar si es o no viable.
3. Cierre del orificio o defecto herniario, con dos opciones técnicas

1.Cierre del defecto y reconstrucción reforzada de la zona de la pared abdominal.

2.Cierre del defecto y reconstrucción reforzada de la pared mediante la colocación y fijación de una prótesis en forma de placa.

Dada la falta de recuperación se decide practicar resección del segmento intestinal afectado.